Memento e.V. Aufnahmeantrag

Ich erkläre hiermit, dem Verein Memento e.V. ab sofort beitreten zu wollen.
Die Satzung des Vereins und die Höhe des Mitgliedbeitrags sind mir bekannt.

Mein Mitgliedsbeitrag in Höhe von (Zutreffendes bitte ankreuzen):

o          60 Euro
o          30 Euro (ermäßigter Betrag)

werde ich überweisen an:

Memento e.V.
Konto-Nr.: 1 026 215 028 ● Blz.: 200 505 50 bei der Hamburger Sparkasse

jeweils jährlich zum 1. Januar.

Konto-Nr.: _______________________ Blz.: _______________________

Kreditinstitut _____________________

Name __________________________

Vorname ________________________

Beruf/Firma ______________________

Straße __________________________

PLZ ____________________________ Ort _______________________

E-Mail __________________________

Telefon _________________________ Fax _______________________

Ort ____________________________ Datum _____________________

Unterschrift _________________________________________________

Klicken Sie hier, wenn Sie den Aufnahmeantrag als PDF herunterladen wollen!